Hãy chú ý tới những cơn đau bụng, nôn mửa và tiêu chảy ở trẻ

Ngọc bảy tuổi, là đứa trẻ hiếu động học lớp hai. Giống như hầu hết trẻ em, cháu thường xuyên bị nhiễm trùng, nhiều trường hợp bị đau bụng. Cha mẹ em thường đưa em đến bác sĩ địa phương để khám và điều trị cho em bằng thuốc kháng sinh.

Trong một lần, sau khi họ đi du lịch ở vùng nông thôn, em bị đau bụng, sốt cao, nôn mửa và tiêu chảy kèm theo phân lỏng thường xuyên. Họ đưa em đến bác sĩ tại địa phương để khám cho em và kê đơn amoxicillin, probiotic và smecta.

Tuy nhiên, bệnh nhân không thuyên giảm mà thậm chí còn bị tiêu chảy thường xuyên hơn, sốt cao, ngày càng mệt mỏi, ngừng tiểu tiện và khô miệng. Cha mẹ em lo lắng khi nhìn thấy em mệt mỏi và mất nước.

Cha mẹ quyết định đưa em đến Family Medical Practice, nơi họ gặp một bác sĩ nhi khoa đã khám cho em. Bác sĩ có thể thấy em đang bị mất nước trầm trọng. Em được cho một loại thuốc chống nôn mửa và bù nước bằng đường uống, oresol, loại thuốc mà em có thể uống mà không bị nôn. Khi khám em có cảm giác đau ở phần dưới bên phải của bụng.

Bác sĩ nhi khoa giải thích rằng có thể có một số nguyên nhân gây đau bụng, nôn mửa và tiêu chảy. Ngộ độc thực phẩm có biểu hiện đau bụng đột ngột, buồn nôn, nôn và thường không sốt. Nguyên nhân là do chất độc do vi khuẩn tiết ra dưới dạng tụ cầu vàng làm ô nhiễm thực phẩm. Viêm dạ dày ruột do virus gây đau bụng, nôn mửa và tiêu chảy, đôi khi sốt. Các loại virus phổ biến bao gồm Adenovirus, Astrovirus, Calicivirus như Norovirus và Sapovirus.

Rotavirus trước đây thường gặp ở trẻ em dưới hai tuổi nhưng vắc-xin đã làm giảm sự lây lan. Viêm dạ dày ruột do vi khuẩn thường biểu hiện bằng đau bụng dữ dội, sốt, đôi khi nôn mửa nhưng tiêu chảy nhiều hơn, đôi khi có máu trong phân. Các mầm bệnh phổ biến là Campylobacter, Salmonella và Shigella. Bác sĩ nhi khoa hỏi Ngọc đã tiêm vắc xin Typhim để phòng bệnh thương hàn do salmonella gây ra chưa. Cha mẹ cháu trả lời cháu đã được tiêm chủng đầy đủ nhưng không nhớ hết các loại vắc xin và không mang theo sổ tiêm chủng.

Viêm dạ dày ruột do amip như Giardia gutis thường gây cảm giác chướng bụng, tiêu chảy từng đợt, và sụt cân. Nếu sốt cao, đau bụng dữ dội, viêm ruột thừa cần được loại trừ vì thường không có biểu hiện tiêu chảy.

Bác sĩ hỏi em đã ăn gì. Bố mẹ trả lời rằng hồi ở quê họ đã ăn chung với nhau trừ một bữa họ mua đồ ăn đặc biệt cho em. Sự lây truyền thường là qua đường phân-miệng qua thực phẩm và nước bị ô nhiễm. Sự lây truyền từ người sang người phổ biến hơn trong bệnh viêm dạ dày ruột do virus.

Siêu âm bụng có thể loại trừ viêm ruột thừa. Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) và CRP cho thấy em bị nhiễm trùng nặng. Xét nghiệm PCR và sau hai giờ, kết quả cho thấy nhiễm vi khuẩn Shigella. Cấy phân đã được thực hiện để đánh giá khả năng kháng các loại kháng sinh khác nhau, đồng thời cấy máu cũng được thực hiện vì đây là một bệnh nhiễm trùng nặng để loại trừ nhiễm trùng đường máu.

Em ấy đã được tiêm tĩnh mạch kháng sinh và truyền dịch. Sau hai đợt điều trị, em ấy đã hồi phục, nhiệt độ trở lại bình thường và tình trạng tiêu chảy giảm bớt. Kháng sinh đồ cho thấy Shigella kháng amoxycillin, do đó không có tác dụng với phương pháp điều trị đầu tiên nhưng nhạy cảm với phương pháp điều trị qua đường tĩnh mạch và với một loại kháng sinh đường uống khác có thể được kê đơn. Bác sĩ giải thích, do lạm dụng kháng sinh nên nhiều vi khuẩn đã phát triển đề kháng nên khó điều trị bằng kháng sinh thông thường. Kết quả cấy máu âm tính nên họ đã đến FMP kịp thời để ngăn chặn tình trạng nhiễm trùng máu nặng.

Khi bị nôn mửa và tiêu chảy, điều quan trọng nhất là bù nước, nếu có thể hãy dùng dung dịch bù nước đường uống như oresol, nếu còn bị đau bụng và sốt hãy đi khám càng sớm càng tốt. Trong hầu hết các trường hợp, thuốc kháng sinh không cần thiết, tuy nhiên, trong một số trường hợp bị nhiễm khuẩn nặng thì thuốc này được chỉ định. Nếu vậy, điều quan trọng là phải đến các cơ sở y tế có khả năng chẩn đoán vì hầu hết vi khuẩn đường tiêu hóa đều có khả năng kháng nhiều loại kháng sinh. Với chẩn đoán tốt như PCR và nuôi cấy, nguyên nhân gây nhiễm trùng có thể được chẩn đoán và cung cấp đúng loại thuốc có cơ hội tốt để giảm triệu chứng kịp thời.

*Bác sĩ Mattias Larsson là bác sĩ nhi khoa tại Phòng khám Y tế Gia đình, đồng thời là phó giáo sư tại Viện Karolinska và có kinh nghiệm lâu năm trong nghiên cứu về các bệnh truyền nhiễm. Ông đã làm việc với Đơn vị Nghiên cứu Lâm sàng Đại học Oxford và Bộ Y tế Việt Nam. Anh thông thạo tiếng Anh, tiếng Thụy Điển, tiếng Việt, tiếng Đức và một ít tiếng Tây Ban Nha.

Đến khám tại Family Medical Practice Hà Nội 24/7 tại 298I Kim Mã, P. Kim Mã, Q.Ba Đình.

Để đặt lịch hẹn, vui lòng gọi cho chúng tôi theo số (024).3843.0784 hoặc qua Whatsapp, Viber hoặc Zalo theo số +84.944.43.1919 hoặc email hanoi_sales@vietnammedicalpractice.com.