Việc lạm dụng kháng sinh và sự gia tăng của siêu vi khuẩn

Tỷ lệ tử vong ở trẻ em ở Việt Nam đã giảm từ khoảng 200 trên 1.000 ca xuống 20 ca với trẻ dưới 5 tuổi vào giữa thế kỷ trước đến hiện nay, điều này sẽ không thể thực hiện được nếu không có kháng sinh, tiêm chủng, cải thiện vệ sinh và dinh dưỡng.

Hôm nọ tôi có một bệnh nhân hai tuổi đến khám vì bị nhiễm trùng đường hô hấp.

Người mẹ cho biết, đứa trẻ bắt đầu đi học mẫu giáo vào mùa thu và gần như liên tục bị ốm. Họ đã đến thăm một số phòng khám, bệnh viện và luôn nhận được thuốc kháng sinh.

Trung bình, trẻ phải dùng thuốc kháng sinh hai lần mỗi tháng trong sáu tháng. Người mẹ bày tỏ lo ngại con đã được điều trị bằng kháng sinh quá nhiều nhưng rất khó để hỏi ý kiến bác sĩ nên đã nghe theo chỉ định.

Khi khám cho cháu, tôi phát hiện cháu bị cảm lạnh thông thường và không cần dùng kháng sinh.

Tôi đến Việt Nam lần đầu tiên vào năm 1997 và lấy bằng Tiến sĩ về sử dụng kháng sinh và kháng thuốc. Năm 1999, chúng tôi thực hiện nghiên cứu đánh giá vi khuẩn hô hấp ở trẻ em ở huyện Ba Vì, Hà Nội. Đại đa số, 75% trẻ em đã sử dụng kháng sinh trong một tháng trước khi nghiên cứu, hầu hết trường hợp đều tự điều trị cho trẻ bằng kháng sinh mua ở hiệu thuốc.

Nhiễm trùng đường hô hấp trên là lý do phổ biến nhất khiến trẻ em phải đến cơ sở y tế gần nhất. Trẻ em ở độ tuổi mẫu giáo có trung bình 6–10 ca nhiễm trùng đường hô hấp mỗi năm, có thể kéo dài một hoặc hai tuần.

Nhiễm trùng đường hô hấp hầu như chỉ do virus gây ra và phổ biến nhất là trong những tháng lạnh hơn. Tuy nhiên, thuốc kháng sinh thường được kê đơn, mặc dù chúng không ảnh hưởng đến nhiễm virus. Khi điều trị bằng kháng sinh, hệ vi khuẩn đường ruột bình thường bị ảnh hưởng, có thể gây tiêu chảy và tiêu hóa kém.

Vậy tại sao lại có quá nhiều loại kháng sinh được kê đơn, phân phát và sử dụng khi không cần thiết? Lý do chính là thiếu chẩn đoán. Thay vì kiểm tra kỹ lưỡng và làm các xét nghiệm thích hợp, thuốc kháng sinh được kê đơn “trong trường hợp nhiễm trùng nặng hơn”.

Có người tin rằng phổ biến rằng thuốc kháng sinh là cần thiết cho bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào. Bất cứ khi nào mọi người đến gặp bác sĩ, họ đều được kê đơn thuốc kháng sinh, điều này đã trở thành điều mà các bệnh nhân mong đợi. Thậm chí, bệnh nhân còn tỏ ra khó chịu khi không nhận được đơn thuốc kháng sinh nên đôi khi bác sĩ kê đơn để đáp ứng mong đợi đó – một vòng luẩn quẩn.

Nhưng cũng như tiêu chảy và tiêu hóa kém, việc lạm dụng kháng sinh có nguy cơ nghiêm trọng.

Khi vi khuẩn tiếp xúc với kháng sinh, một số biến đổi và có thể làm bất hoạt kháng sinh! Những vi khuẩn kháng thuốc đó tồn tại và phát triển, và như một chiến lược sinh tồn, chúng bắt đầu sao chép các gen kháng thuốc và chia sẻ chúng với các vi khuẩn khác, giống như các chương trình máy tính.

“Nếu bạn đưa cho tôi một chiếc khiên, tôi sẽ đưa cho bạn một chiếc khác và cả hai chúng ta đều được bảo vệ tốt hơn”.

Vấn đề chính là thuốc kháng sinh cần thiết để hệ thống chăm sóc sức khỏe hoạt động bình thường.

Ngoài ra, chăm sóc y tế tiên tiến, chẳng hạn như cấy ghép và điều trị ung thư, sẽ không thể thực hiện được nếu không có kháng sinh chức năng.

Thuốc kháng sinh là một nguồn tài nguyên phổ biến. Khi làm việc và ở Việt Nam, tôi đã thấy sự suy giảm hiệu quả của kháng sinh diễn ra ở Việt Nam và trên toàn cầu, nhưng nhanh hơn ở những nơi có tỷ lệ sử dụng kháng sinh không được chỉ định cao.

Tôi đang làm việc với các bệnh viện Việt Nam để đánh giá nhiễm trùng bệnh viện (HAI), những bệnh nhiễm trùng mà bệnh nhân mắc phải trong thời gian nằm viện. Một số HAI này là do “siêu vi khuẩn” gây ra và rất khó điều trị bằng kháng sinh. Ước tính có hơn 50.000 người ở châu Âu tử vong mỗi năm do nhiễm “siêu vi khuẩn” – trong khi chúng ít phổ biến hơn và không có khả năng kháng thuốc cao như Việt Nam.

Chúng ta có thể làm gì trước tình trạng lạm dụng thuốc kháng sinh và sự lây lan của “siêu vi khuẩn” trong cộng đồng không? Một số phương pháp dựa trên bằng chứng cụ thể là: dùng kháng sinh chỉ theo toa, tuân theo các hướng dẫn và nghiên cứu dựa trên kết quả đã có trên thế giới, áp dụng các chẩn đoán đơn giản như xét nghiệm công thức máu và CRP để phân biệt giữa nhiễm trùng do vi rút và vi khuẩn, hạn chế sử dụng kháng sinh khi bị cảm lạnh và viêm tai giữa đơn giản và thực hiện đào tạo và trao quyền cho nhân viên y tế và dược phẩm.

Và bạn, với tư cách là một cá nhân, có thể làm gì? Đảm bảo đến các cơ sở chăm sóc sức khỏe có thể chẩn đoán chính xác bệnh và không kê đơn thuốc không cần thiết – không cần dùng kháng sinh để điều trị nhiễm virus. Hãy phê phán và hỏi về chẩn đoán và điều trị. Không tự điều trị, đặc biệt không dùng thuốc kháng sinh. Khi ở bệnh viện, hãy kiểm tra các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng như chà tay bằng cồn và giữ gìn vệ sinh cá nhân. Phòng khám Y khoa Gia đình

*Tiến sĩ Mattias Larsson là bác sĩ nhi khoa tại Phòng khám Y tế Gia đình và là phó giáo sư tại Viện Karolinska và có kinh nghiệm lâu năm trong việc nghiên cứu các bệnh truyền nhiễm, đặc biệt là tình trạng kháng thuốc kháng sinh và nhiễm trùng mắc phải tại bệnh viện, cũng như HIV với nhiều bài báo trên các ấn phẩm bình duyệt và phương tiện truyền thông chính thống sự xuất hiện. Ông đã làm việc với Đơn vị Nghiên cứu Lâm sàng Đại học Oxford, USAID, Quỹ Clinton và Bộ Y tế Việt Nam. Anh thông thạo tiếng Anh, tiếng Thụy Điển, tiếng Việt, tiếng Đức và một ít tiếng Tây Ban Nha.

Đến Phòng Khám Gia Đình Hà Nội 24/7 tại 298I P. Kim Mã, Kim Mã, Ba Đình. Để đặt lịch hẹn, vui lòng gọi cho chúng tôi theo số (024).3843.0784, hoặc liên hệ qua Whatsapp, Viber hoặc Zalo theo số +84.944.43.1919 hoặc email hanoi@vietnammedicalpractice.com