Bí mật phía sau sự quyến rũ ẩn giấu. Mối đe dọa HIV tại Việt Nam
Bác sĩ Serge - Family Medical Practice Vietnam
Một mối đe dọa sức khỏe cộng đồng đang gia tăng nhưng chưa rõ ràng
“Giống như một quả bom hẹn giờ ở đây tại Việt Nam,” Bác sĩ Serge Gradstein từ Family Medical Practice, một cơ sở y tế đa chuyên khoa do người nước ngoài điều hành tại Việt Nam, cho biết.
“Đây là một vấn đề nghiêm trọng cần được giải quyết.”
Bác sĩ Gradstein tin rằng quy mô thực sự của tỷ lệ nhiễm HIV vẫn chưa được biết rõ mặc dù có một số báo cáo chính thức cho rằng điều ngược lại.
“Tôi nghĩ nếu chúng ta có các con số chính xác, chúng sẽ rất đáng báo động.”
HIV vẫn là một mối đe dọa sức khỏe cộng đồng tại Việt Nam bất chấp những nỗ lực giảm tỷ lệ nhiễm mới trong hai thập kỷ qua.
Thiếu dữ liệu đáng tin cậy
Bác sĩ Serge Gradstein đã làm việc tại phòng khám HIV lớn nhất Israel ở Tel Aviv vào những năm 1980 và 1990.
UNAIDS, tổ chức toàn cầu hàng đầu hỗ trợ phản ứng phối hợp đối với HIV và AIDS, báo cáo rằng các ước tính quốc gia cho thấy tỷ lệ nhiễm mới ngày càng tăng trong các nhóm dân số trọng điểm có nguy cơ nhiễm HIV.
- Ước tính tại Việt Nam có khoảng 11.000 ca nhiễm HIV mới trong năm 2016 và 8.600 ca tử vong liên quan đến AIDS trong năm 2017.
- Nhu cầu phòng ngừa của các nhóm nguy cơ cao tại Việt Nam hoặc chưa được đáp ứng đầy đủ hoặc chưa có các biện pháp can thiệp cụ thể để chống lại HIV.
- Ước tính cho thấy có khoảng từ 220.000 đến 280.000 người sống chung với HIV tại Việt Nam vào năm 2017.
Trong khi UNAIDS báo cáo tỷ lệ hiện mắc ở người trưởng thành Việt Nam từ 15 đến 46 tuổi chỉ ở mức 0,4%, không có đủ dữ liệu đáng tin cậy để vẽ nên bức tranh rõ ràng hơn về quy mô nhiễm mới tại Việt Nam. Điều này khiến các chuyên gia y tế như Bác sĩ Gradstein, những người ở tuyến đầu chẩn đoán và điều trị HIV, lo ngại.
Các nhóm nguy cơ cao
Tỷ lệ nhiễm HIV cao nhất được ước tính ở (theo ước tính năm 2016):
- Người tiêm chích ma túy (14%)
- Nam quan hệ tình dục đồng giới (12,2%)
- Người bán dâm (3,7%)
“Tôi gặp nhiều nam giới hơn [so với nữ giới trong các buổi khám], nhưng tôi chắc chắn có một nhóm dân số khổng lồ chưa được biết đến dưới tấm thảm,” Bác sĩ Gradstein nói.
Quan sát lâm sàng tại Việt Nam
“Tôi đã thấy sự gia tăng về số lượng [người được chẩn đoán HIV tại Việt Nam], nhưng trong bối cảnh thiếu dữ liệu chắc chắn, tôi không thể nói điều đó có ý nghĩa gì hay không,” ông giải thích tại Family Medical Practice ở trung tâm Thành phố Hồ Chí Minh.
“Có thể chỉ là chúng tôi có dịch vụ với các bác sĩ chuyên khoa HIV nên số người đến khám tại phòng khám với HIV tăng lên. Nhưng từ kinh nghiệm của chúng tôi, chúng tôi biết có những người không sử dụng bao cao su và không đi xét nghiệm các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs), bao gồm HIV.”
Các quán bar đêm và địa điểm karaoke ở khu phố Thái Văn Lung hay “Japan Town” tại Sài Gòn.
Những quan sát của Bác sĩ Gradstein tương quan với dữ liệu do UNAIDS báo cáo về số người tại Việt Nam biết tình trạng HIV của mình. Đơn giản là không có con số xác định. Tuy nhiên, điều khá chắc chắn là tỷ lệ nhiễm HIV cao nhất được ước tính nằm trong các nhóm người tiêm chích ma túy, nam quan hệ tình dục đồng giới và người bán dâm. Một ước tính năm 2016 cho biết 3,7% người bán dâm tại Việt Nam nhiễm HIV, trong khi ở nam quan hệ tình dục đồng giới là 12,2% và 14% ở người tiêm chích ma túy.
“Tôi gặp nhiều nam giới hơn [so với nữ giới trong các buổi khám], nhưng tôi chắc chắn có một nhóm dân số khổng lồ chưa được biết đến dưới tấm thảm,” Bác sĩ Gradstein nói về khả năng bùng phát dịch mà Việt Nam đang đối mặt.
Bối cảnh chuyên môn: Kinh nghiệm tại Israel
Trước khi đến Việt Nam vào năm 2012, Bác sĩ Gradstein làm việc tại phòng khám HIV lớn nhất Israel ở Tel Aviv trong những năm 1980 và 1990 khi Israel trải qua làn sóng nhập cư thứ nhất và thứ hai của người Ethiopia chạy trốn chiến tranh và nạn đói. Ethiopia khi đó đã ở giữa một đại dịch HIV và chỉ là vấn đề thời gian trước khi những người Ethiopia nhiễm HIV bắt đầu đến phòng khám của ông.
Ban đầu Bác sĩ Gradstein được đào tạo là bác sĩ nhi khoa trước khi tiếp tục đào tạo chuyên sâu về bệnh truyền nhiễm. Chính vào thời điểm đó ông đứng đầu khoa nhi của phòng khám HIV tại Tel Aviv và lần đầu tiên bắt đầu điều trị bệnh nhân nhiễm HIV với quy mô lớn hơn nhiều so với trước đây. Nhiều bệnh nhân của ông là trẻ em.
“Chính lúc đó chúng tôi bắt đầu học ‘y học thực sự’,” Bác sĩ Gradstein nhớ lại. “Chúng tôi thấy nhiều ca sốt rét, lao và HIV [trong số người nhập cư]. Phải mất một thời gian họ mới được chú ý vì cần thời gian để tái định cư. Ưu tiên đầu tiên là cung cấp nhà ở và thực phẩm cho họ, sau đó họ được chuyển vào hệ thống y tế để khám sức khỏe.”
Bước ngoặt: Liệu pháp kháng retrovirus
“Bước ngoặt là vào giữa những năm 90 khi chúng tôi bắt đầu sử dụng ‘cocktail’, điều này dẫn đến sự sụt giảm mạnh về tỷ lệ tử vong và bệnh tật, bao gồm cả tỷ lệ lây truyền từ mẹ sang con. Tôi đã thấy điều đó ngay trước mắt mình. Thật ấn tượng,” ông nói.
Cocktail mà Bác sĩ Gradstein đề cập là phương pháp điều trị kết hợp thuốc được gọi là HAART hoặc Highly Active Antiretroviral Treatment. Nó cũng đôi khi được gọi là cART (combination antiretroviral therapy) hoặc ART (antiretroviral therapy).
Ngoài ra, theo Bác sĩ Gradstein, ít nhất trong cộng đồng đồng tính nam, nhận thức về sự tồn tại của PrEP (pre-exposure prophylaxis) đang gia tăng. PrEP là một phương pháp phòng ngừa mới được chấp nhận, là sự kết hợp của hai thuốc kháng retrovirus mang thương hiệu Truvada có thể được sử dụng thường xuyên bởi những cá nhân có nguy cơ phơi nhiễm HIV.
Kết quả là, triển vọng được chẩn đoán HIV ngày nay ít gây sang chấn hơn nhiều so với 20 hoặc 30 năm trước. Theo Bác sĩ Gradstein, mọi người đã bớt sợ căn bệnh này hơn, đặc biệt khi khả năng biến chứng và tác dụng phụ nghiêm trọng từ các phương pháp điều trị HIV hiện đại ít hơn. Ở nhiều khía cạnh, ông nói, một người mắc bệnh tiểu đường thực sự có thể gặp nhiều biến chứng sức khỏe hơn so với một người mắc HIV.
“Đã có sự hoảng loạn, hoàn toàn như vậy,” Bác sĩ Gradstein nói về tác động của sự xuất hiện HIV và AIDS đối với cộng đồng trong những năm 1980. “Trong một số cộng đồng, ai cũng biết một người đã chết vì AIDS, nhưng ngày nay điều đó không còn nhiều nữa.”
Yếu tố văn hóa tại Việt Nam
Tuy nhiên, Việt Nam là một đường cong học tập mới và khác biệt đối với Bác sĩ Gradstein. Khi ông đến đây vào năm 2012 để nhận vị trí tại Family Medical Practice, ông bị ấn tượng bởi sự khác biệt văn hóa, đặc biệt là điều mà ông tin là một chuẩn mực văn hóa bao trùm của người Việt nhằm kìm nén một số vấn đề, bao gồm các vấn đề liên quan đến sức khỏe. Mặc dù ông nhấn mạnh đây chỉ là nhận thức cá nhân dựa trên kinh nghiệm sống và làm việc tại đây, ông tin rằng điều này đã góp phần khiến HIV vẫn là mối đe dọa sức khỏe cộng đồng tại Việt Nam.
“Ví dụ, tại các quốc gia công nghiệp hóa, mọi người tự hào và cởi mở hơn về việc là người đồng tính nam, nhưng tại Việt Nam có nhiều kỳ thị hơn liên quan đến giới tính. Nếu điều đó không phù hợp với chuẩn mực xã hội, nó có xu hướng bị che giấu nhiều hơn. Nam giới có thể đã kết hôn và có con, nhưng không chính thức là người đồng tính, điều này có thể gây nguy cơ cho vợ và con họ (nếu họ chấp nhận rủi ro khi quan hệ tình dục),” Bác sĩ Gradstein nói, đồng thời làm rõ rằng hành vi tình dục nguy cơ cao không chỉ giới hạn ở nam quan hệ tình dục đồng giới.
Như các số liệu cho thấy, quan hệ tình dục giữa các cặp dị tính cũng mang nguy cơ cao nếu không thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp. Một số nam giới người nước ngoài đồng tính và dị tính đôi khi lơ là cảnh giác trong các cuộc gặp gỡ tình dục khiến họ có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn. Điều này khiến ông bối rối vì thông thường giả định rằng người nước ngoài sẽ có kiến thức tốt hơn về các nguy cơ liên quan đến quan hệ tình dục không bảo vệ với nhiều bạn tình.
“Đến Việt Nam, vì một lý do nào đó nhiều người dường như quên mất các nguy cơ,” ông nói. “Đôi khi thật khó tin. Họ dường như ngừng sử dụng biện pháp bảo vệ chỉ vì họ đang ở Việt Nam về mặt địa lý.”
Bị bỏ trên kệ. “Họ dường như ngừng sử dụng biện pháp bảo vệ chỉ vì họ đang ở Việt Nam về mặt địa lý.” Ảnh bởi Mike Palumbo
Ở chiều ngược lại, có những nam giới đến khám với chứng ám ảnh HIV. Trong khi sự miễn cưỡng của mọi người trong việc đi xét nghiệm HIV đã được ghi nhận và hiểu rõ từ lâu, có một kiểu bệnh nhân xét nghiệm quá mức, đôi khi có lý do chính đáng do những lựa chọn họ đã thực hiện, nhưng thường không có lý do chính đáng, ngoại trừ việc trong tâm trí họ tin rằng mình đã nhiễm bệnh.
“Ám ảnh HIV là một trong những vấn đề điển hình hiện nay. Đây không phải là vấn đề logic. Nó là vấn đề cảm xúc và nên được giải quyết ở mức độ cảm xúc,” Bác sĩ Gradstein giải thích. “Vì mọi người có thể đột nhiên thấy mình tiếp xúc với nguy cơ cao hơn ở đây, một số người có xu hướng trở nên lo lắng hơn những người khác và sử dụng một lần gặp gỡ để nuôi dưỡng trạng thái lo âu của mình.”
Điều kỳ lạ về ám ảnh HIV, theo Bác sĩ Gradstein, là mặc dù có thể có khả năng nhiễm HIV qua đường tình dục tại Việt Nam cao hơn so với các quốc gia như Úc, mọi người có thể nhầm lẫn quy phần lớn sự lo lắng của mình cho HIV. Họ quên các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác phổ biến và nghiêm trọng hơn, như Viêm gan B, vốn dễ lây hơn HIV và có thể tồn tại bên ngoài cơ thể trong thời gian dài. Người ta tin rằng tỷ lệ nhiễm Viêm gan B tại Việt Nam dao động đâu đó từ 8% đến 40% dân số tùy theo khu vực địa lý. Tuy nhiên, HIV vẫn thu hút mọi sự chú ý.
“Nếu bạn chỉ tập trung vào HIV, bạn có thể đang bỏ qua các bệnh truyền nhiễm lớn khác, như Giang mai chẳng hạn, đang quay trở lại vì nó lây nhiễm mạnh hơn nhiều so với HIV,” Bác sĩ Gradstein nói.
Hướng đi phía trước
“Hướng đi phía trước cho tất cả những điều này là giáo dục tốt hơn và các chiến dịch hiệu quả hơn về sức khỏe tình dục cho tất cả các cộng đồng đang sinh sống tại Việt Nam, bởi vì điều đó sẽ góp phần nhiều hơn trong việc xây dựng một xã hội an toàn hơn, khỏe mạnh hơn và hạnh phúc hơn, thay vì chỉ đơn giản là che giấu vấn đề.”
Nếu bạn đang tìm kiếm sự hỗ trợ và tư vấn chuyên môn về chủ đề này, hãy liên hệ Family Medical Practice.
Bác sĩ Serge Gradstein là bác sĩ nhi khoa giàu kinh nghiệm và là Giám đốc Y khoa tại FMP Thao Dien, chuyên về sức khỏe trẻ em và bệnh truyền nhiễm. Với nhiều thập kỷ kinh nghiệm lâm sàng, ông cung cấp chăm sóc nhi khoa toàn diện — từ khám sức khỏe định kỳ và tiêm chủng đến quản lý các tình trạng cấp tính và mạn tính ở trẻ em. Bác sĩ Gradstein thông thạo tiếng Anh, tiếng Pháp và tiếng Hebrew, và được biết đến với cách tiếp cận đầy cảm thông trong việc hướng dẫn gia đình đưa ra các quyết định sức khỏe phức tạp.
FMP Healthcare Group vận hành các trung tâm y tế tại các thành phố lớn bao gồm HCMC, Ha Noi và Đa Nang, cung cấp tư vấn với bác sĩ quốc tế, trung tâm khám sức khỏe và dịch vụ xe cấp cứu.
Hãy đến FMP Thao Dien tại Thành phố Hồ Chí Minh để tư vấn với Bác sĩ Serge Gradstein.
Để đặt lịch hẹn, vui lòng gọi: (028) 3744 2000 (FMP - Thao Dien)
Hoặc email: d2.reception@vietnammedicalpractice.com
